Validación de la utilidad de la guía farmacológica Ostomecum en formato de software de aplicación / Validation of the utility of the OSTOMECUM pharmacological guidelines in application software format

Objetivo: evaluar el perfil farmacoterapéutico del paciente con ileostomía y validar el uso de una aplicación móvil en las plataformas iOS y Android de carácter universal, gratuito y funcional dirigida a la comunidad de enfermeras expertas en ostomía y probar esta aplicación tanto por médicos como por enfermeras.Método: veinte especialistas en ostomía (10 médicos y 10 enfermeras) respondieron de forma anónima a un cuestionario de prescripción. Se preguntaron un total de 576 ítems en dos fases. La primera fase se llevó a cabo utilizando fuentes tradicionales de consulta y la segunda empleando la app Ostomecum. Se comparó la velocidad (proporción de preguntas respondidas en el tiempo dado) y la precisión (proporción de respuestas correctas) a la hora de contestar las preguntas. También se investigaron diferencias en la evaluación entre diferentes escenarios de práctica de la Enfermería. La comparación se realizó mediante la prueba pareada de Wilcoxon.Resultados: el porcentaje de preguntas respondidas pasó de 36% en la primera ronda con fuentes tradicionales (43% médicos, 30% enfermeras) a 99% en la segunda ronda usando el software de la aplicación (99% médicos, 99% enfermeras). La precisión de las respuestas aumentó del 22% (26% médicos, 18% enfermeras) al 94% (93% médicos, 95% enfermeras). Las diferencias entre médicos y enfermeras en la primera ronda(p< ,0001) se igualaron al emplear Ostomecum (p= ,7882). El nivel de certeza con la respuesta también cambió del 12% (20% médicos, 4% enfermeras) al 60% con la aplicación móvil (70% médicos, 50% enfermeras) (p< ,0001 total y ambos grupos). En cuanto al entorno laboral, la proporción de aciertos aumentó por igual tanto en el ámbito de Enfermería de consultorio como hospitalario (p< 0,0001 en cada uno).Conclusión: el estomaterapeuta con frecuencia es consultado en los cuidados del paciente ostomizado...(AU)

Objectives: to assess the pharmacotherapeutic profile of the patient with ileostomy and to validate the use of a universal, free and functional mobile application in the IOS and Android platforms, targeted to the community of ostomy-expert nurses, and to try this application both by doctors and by nurses.Method: twenty ostomy specialists (10 doctors and 10 nurses) answered anonymously a prescription questionnaire. In total, 576 items were asked in two stages. The first stage was conducted using traditional sources of reference, and the second one using the OSTOMECUM application. There was a comparison in speed (proportion of questions answered within the given time) and accuracy (proportion of correct answers) at the time of answering the questions. There was also research into the differences in assessment among different settings of Nursing practice. The comparison was conducted through the paired samples Wilcoxon test.Results: the proportion of answered questions went from 36% in the first round using traditional sources (43% for doctors, 30% for nurses) to 99% in the second round using the application software (99% for doctors, 99% for nurses). The accuracy in answers increased from 22% (16% for doctors, 18% for nurses) to 94% (93% for doctors, 95% for nurses). Differences between doctors and nurses in the first round(p< .0001) were equalled when using OSTOMECUM (p= .7882). The level of certainty with the answer also changed from 12% (20% for doctors, 4% for nurses) to 60% with the mobile application (70% for doctors, 50% for nurses) (p< .0001 total and both groups). In terms of work setting, the proportion of right answers increased equally both in the outpatient and the hospital Nursing settings (p< 0.0001 in each one).Conclusion: the stomal therapist is frequently consulted about care for ostomized patients. The OSTOMECUM application is a useful tool for reviewing medication and reconsidering the adequacy of a treatment prescribed to ostomized...(AU)

Aplicación de convexidad ligera y anillos moldeables en ostomía para evitar fugas en el postoperatorio precoz del paciente con ostomía digestiva: estudio CONAN / Application of slight convexity and moldable rings in ostomy to prevent leaks in the early postoperative period of patients with digestive ostomy: CONAN study

Objetivo: evaluar la seguridad y la efectividad de la cura CONAN, teniendo en cuenta la reducción del número de fugas, el estado de la piel periestomal y la calidad de vida percibida por el paciente. Método: estudio prospectivo no-randomizado de ámbito nacional, realizado en 54 unidades de estomaterapia, para evaluar la eficacia y seguridad de la cura CONAN consistente en el uso de dispositivo Easiflex® Confort Convex Light y de anillos moldeables Brava® en el postoperatorio precoz de pacientes con ostomía digestiva con pérdidas de efluente. La intención del estudio fue evaluar el efecto de esta estrategia para disminuir la pérdida, prevenir el deterioro de la piel periestomal y aumentar el bienestar de los pacientes al alta. Se compararon diferencias estadísticas entre estas variables empleando las pruebas t-test, Chi cuadrado, Mc Nemar y Bowker. Resultados: se evaluaron 257 pacientes y 244 completaron el estudio. Con la cura CONAN el número de fugas se redujo en el 56% de los pacientes y el número medio de fugas evolucionó de 3,4 ± 5,2 (V1) a 1,3 ± 2,3 (V2) (p< 0,0001). El 62% de los pacientes que tenía problemas en la piel dejó de tenerlos y la mejora en las condiciones de la piel fue muy evidente. La puntuación media DET cambió de 3,3 ± 3,3 (V1) a 1,6 ± 2,3 (V2) (p< 0,0001). La satisfacción media percibida por el paciente evolucionó de 5,1 ± 2 (V1) a 7,2 ± 1,7 (V2) (p< 0,0001). La proporción de pacientes con estoma protruido aumentó de 32,9% a 40% (p= 0,025). La mayoría de los pacientes retomó sus hábitos diarios: 67% pasear, 75% salir de casa, 55% descansar por la noche. El 92% de los participantes deseó seguir usando el dispositivo Easiflex® Convex Light. Conclusiones: los pacientes con ostomía digestiva y fuga de efluentes en el periodo postoperatorio temprano se benefician claramente del empleo del dispositivo convexo suave (Easiflex® Confort Convex Light) con anillo moldeable (Brava®). Se confirmó la seguridad y efectividad de este abordaje.(AU)

Objective: to assess the safety and efficacy of the CONAN cure, taking into account the reduction in the number of leaks, the status of peristomal skin, and the quality of life perceived by the patient. Method: a prospective non-randomized study at national level, conducted in 54 Stomal Therapy Units, in order to evaluate the efficacy and safety of the CONAN cure, consisting in the use of the Easiflex® Confort Convex Light device and Brava® moldable rings during the early post-surgical stage in patients with digestive system ostomy with effluent leaks. The study intended to evaluate the effect of this strategy on leak reduction, to prevent peristomal skin deterioration, and to increase the wellbeing of patients at discharge. Statistical differences were compared between these variables, using the t-test, Squared-chi, McNemar and Bowker tests. Results: there was an evaluation of 257 patients, and 244 completed the study. With the CONAN cure, the number of leaks was reduced in 56% of patients, and the mean number of leaks moved from 3.4 ± 5.2 (V1) to 1.3 ± 2.3 (V2) (p< 0.0001); skin problems disappeared in 62% of patients who presented them, and the improvement in skin condition was highly evident. There was a change in the mean DET score from 3.3 ± 3.3 (V1) to 1.6 ± 2.3 (V2) (p< 0.0001). The mean satisfaction perceived by the patient increased from 5.1 ± 2 (V1) to 7.2 ± 1.7 (V2) (p< 0.0001). The proportion of patients with protruding stoma increased from 32.9% to 40% (p= 0.025). The majority of patients resumed their daily habits: 67% going for walks, 75% going out of their house, and 55% resting at night; 92% of participants wanted to continue using the Easiflex® Convex Light device. Conclusions: patients with digestive system ostomy and effluent leak during their early post-surgical period could clearly benefit of using the soft convex device (Easiflex® Confort Convex Light) with moldable ring (Brava®). The safety and efficacy of this approach was confirmed.

Evaluación comparativa, mediante ensayos biomecánicos, de dispositivos de ostomía de dos piezas / Comparative evaluation through biomechanical tests of two-piece ostomy systems

OBJETIVO: comparar las propiedades mecánicas de los dispositivos de ostomía de dos piezas más empleados en España (Coloplast -o Fabricante I- y Fabricante II), mediante la realización de ensayos mecánicos. MÉTODO: los ensayos se realizaron en el Instituto de Biomecánica de Valencia (IBV), empleándose una máquina universal de ensayos MTS INSIGHT/468, con unas condiciones ambientales controladas de temperatura (22-24 ºC) y de humedad (39-41%). El tamaño de la muestra para cada uno de los ensayos fue de 10 unidades para cada tipo de sistema. Se llevaron a cabo tres pruebas: 1) Ensayo de resistencia a la degradación del adhesivo en solución salina; 2) Ensayo de resistencia al estallido del canal de vaciado de las bolsas abiertas; 3) Ensayo de resistencia a la separación entre el disco y la bolsa. RESULTADOS: en el ensayo de resistencia a la degradación del adhesivo en solución salina, los dos adhesivos, sometidos a periodos de degradación de 6 y 12 horas en solución salina a 37 ºC, presentaron diferencias significativas a favor del Fabricante I (Coloplast) para los dos periodos. En el ensayo de resistencia al estallido del canal de vaciado de las bolsas abiertas, con las bolsas llenas de agua, cerradas y pegadas sobre una plancha lisa, después de aplicar cargas de compresión hasta el estallido del canal, los dos sistemas no mostraron diferencias significativas. En el ensayo de resistencia a la separación entre el disco y la bolsa, ensamblada cada bolsa a su disco correspondiente y aplicadas cargas de tracción hasta la separación, también hubo diferencias significativas a favor del Fabricante I (Coloplast). CONCLUSIÓN: se puede afirmar que ambos sistemas son seguros, pero el sistema Coloplast presenta mayor durabilidad ante la degradación por el efluente y mayor coeficiente de seguridad frente a la separación entre la bolsa y el disco

OBJECTIVE: to compare the mechanical characteristics of the two-piece ostomy systems most widely used in Spain: (Coloplast or Manufacturer I and Manufacturer II), through mechanical tests. METHOD: tests were conducted in the Instituto de Biomecánica de Valencia (IBV), using a MTS INSIGHT/468 universal test machine, under environmental conditions of controlled temperature (22-24 ºC) and humidity (39-41%). The sample size for each test was 10 units per each type of system. Three tests were conducted: 1) Resistance test to degradation of the adhesive in saline solution; 2) Resistance test to burst of the outlet in open pouches; 3) Resistance test for the separation between the disc and the pouch. RESULTS: in the test of resistance to degradation of the adhesive in saline solution, both adhesives were submitted to 6 and 12-hour degradation periods in saline solution at 37 ºC, and significant differences were presented in favour of Manufacturer 1 (Coloplast) for both time periods. In the resistance test for the burst of the outlet in open pouches, the pouches were filled with water, closed and stuck on a flat plate; after applying compression charges until the outlet burst, both systems did not show any significant differences. In the resistance test for the separation between disc and pouch, each pouch was assembled with its disc, and traction charges were applied until their separation; there were significant differences in favour of Manufacturer I (Coloplast). CONCLUSION: it can be stated that both systems are safe, but the Coloplast system shows higher durability in terms of degradation by effluent, and a higher safety coefficient regarding the separation between pouch and disc

Evaluación comparativa mediante ensayos biomecánicos de anillos moldeables de ostomía / Comparative assessment through biomechanical trials between moldable rings for ostomy

OBJETIVO: determinar la resistencia a la degradación en solución salina de diversos anillos moldeables para ostomía, así como comprobar si existen diferencias estadísticamente significativas entre la resistencia a la degradación de los anillos moldeables de Coloplast (Col-2 y Col-4,2) con respecto a dos anillos moldeables comerciales de otros fabricantes (Fab1 y Fab2). MÉTODOS: el material objeto de ensayo consiste en cuatro modelos de anillos moldeables: Col-2 de 2 mm de espesor, Col-4,2 de 4,2 mm de espesor, Fab1 y Fab2 de espesor 4 mm. El tamaño de la muestra de ensayo fue de 10 unidades por tipo de sistema. Los ensayos fueron realizados en el laboratorio de ensayos del Instituto de Biomecánica de Valencia, utilizando una máquina universal de ensayos INSTRON8874/511, con unas condiciones ambientales de temperatura (23 ºC) y de humedad (56%). RESULTADOS: el análisis estadístico de los resultados revela diferencias estadísticamente significativas (p< 0,001) entre las muestras pertenecientes a Coloplast (Col-2= 1,84 N y Col-4,2 = 1,97 N) con las muestras de los fabricantes 1 y 2 (Fab1= 0,90 N y Fab2= 0,92 N). No se observan diferencias estadísticamente significativas entre las dos muestras de Coloplast (p= 0,706) ni entre las dos muestras de los otros dos fabricantes (p= 0,917). CONCLUSIÓN: las dos muestras de Coloplast presentan valores de fuerza de penetración significativamente mayores (dos veces superiores) que las muestras de los otros dos fabricantes y, por tanto, una mayor resistencia a la degradación a las seis horas de estar sumergida en un suero salino. Sin embargo, no se observan diferencias estadísticamente significativas en la resistencia a la degradación entre las dos muestras de Coloplast a pesar de ser anillos de diferente grosor. Este efecto se debe a que las mediciones se han realizado con penetraciones de 1 mm

OBJECTIVE: to determine the resistance to degradation in saline solution for different moldable rings for ostomy, as well to confirm if there are any statistically differences between the resistance to degradation in Coloplast moldable rings (Col-2 and Col-4.2) vs. two moldable rings marketed by other manufacturers (Fab1 and Fab2). METHODS: the material object of the trial consisted in four models of moldable rings: Col-2 with 2 mm thickness, Col-4.2 with 4.2 mm thickness, and Fab1 & Fab2 4 mm thickness. The trial sample size was 10 units per type of system. The trials were conducted at the testing laboratory of the Biomechanical Institute, Valencia, using a universal testing machine INSTRON8874/511, under environmental conditions of temperature (23 ºC) and humidity (56%). RESULTS: the statistical analysis of results revealed statistically significant differences (p< 0.001) between the Coloplast samples (Col-2= 1.84 N and Col-4.2 = 1.97 N) and the samples from manufacturers 1 and 2 (Fab1= 0.90 N and Fab2= 0.92 N). No statistically significant differences were observed between the two Coloplast samples (p= 0.706) or between the two samples from the other two manufacturers (p= 0.917). CONCLUSION: the two Coloplast samples presented significantly higher penetration strength values (twice higher) than the samples from the other two manufacturers; and therefore, higher resistance to degradation at six hours of being immersed in saline. However, no statistically significant differences were observed in terms of resistance to degradation between both Coloplast samples, regardless of the different thickness of the rings. This effect was due to measurements being conducted with 1mm penetrations